每个月那几天的腹痛、乏力，是许多女性共同的烦恼。很多人习惯性地将痛经归咎于“宫寒”，然后抱着热水袋、喝着红糖水默默忍受。然而，医学告诉我们，痛经的背后可能隐藏着不同的健康信号，尤其是那种一次比一次严重的疼痛，更是身体在向我们发出警报。
第一：原发性痛经——功能性的“警报”
这是最常见的一种，多见于青春期的年轻女性。关键在于，盆腔内的器官没有器质性的病变。
罪魁祸首：前列腺素。月经期间，子宫内膜会释放大量的前列腺素，引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，导致子宫缺血、缺氧，从而引发那种一阵阵的痉挛性绞痛。这可以理解为子宫的一种功能性“过度反应”。
疼痛特点：通常出现在月经来潮前的几个小时或来潮后，持续1-3天，表现为下腹部的绞痛或坠痛，可能伴有腰酸、恶心等症状，但通常不会无休止地加重。
第二：继发性痛经——需要警惕的“器质性路障”
展开剩余58%这类痛经是由于盆腔内存在明确的疾病所引起的。疼痛往往是进行性加重的，也就是说一次比一次疼，而且可能在非经期也有不适。它是一张重要的“疾病地图”，指引着我们关注以下几种常见疾病：
1. 子宫内膜异位症（内异症）——最熟悉的“陌生人”
疾病定位：本该老实待在子宫腔的内膜组织，“逃窜”到了盆腔、卵巢、肠壁等其他地方安营扎寨。
疼痛密码：这些异位的内膜同样会受激素影响而周期性出血，但血液无法排出，在局部形成炎症和粘连，从而引发严重的、进行性加重的痛经。疼痛常放射到腰骶部和肛门，并可能伴有性交痛、排便痛和不孕。
2. 子宫腺肌病——子宫的“内在挑战”
疾病定位：子宫内膜侵入并生长到了子宫肌层内部，导致子宫均匀性增大、质地变硬。
疼痛密码：肌层内的内膜出血被困住，使得子宫像一颗吸饱水的海绵，肿胀加压，产生剧烈的、刀割样的痛经，同时往往伴随着月经量过多的问题。
3. 盆腔炎性疾病——感染后的“战场遗迹”
疾病定位：由细菌上行感染引起的输卵管、卵巢等盆腔器官的慢性炎症。
疼痛密码：炎症会导致盆腔组织广泛粘连、充血。月经期盆腔充血更甚，会加剧这种下腹部的持续性坠痛。通常还伴有白带增多、色黄、有异味等症状。
4. 子宫肌瘤——子宫里的“不速之客”
疾病定位：子宫肌壁上长出的良性肿瘤。
疼痛密码：并非所有肌瘤都引起痛经。主要是粘膜下肌瘤（凸向宫腔）或某些肌壁间肌瘤，影响了子宫的正常收缩，或增加了子宫内膜的面积，导致经量增大和下腹坠胀痛。
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